隨著我國老齡化程度不斷加劇，截至2019年底，我國60歲及以上人口數2.54億人，比2010年增長約8000萬，占總人口數18.1%，其中，60至65歲之間也約有8000萬人。這意味著，在之后五年內，我國65歲以上人口數增長量將約等于過去十年的數量，幾乎逼近德國總人口數。此外，目前國內失能、半失能老年人已超過4000萬。在老齡化趨勢加快、人均醫療資源匱乏、各地區資源配置不均的大背景下，老人尤其是基層失能老人，迫切需要新的就醫方式。
  
  2020年12月，國家衛健委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室印發《關于加強老年人居家醫療服務工作的通知》，明確提出重點由二級及以下醫院、基層醫療衛生機構等，對有居家醫療服務需求且行動不便的高齡或失能老年人，慢性病、疾病康復期或終末期、出院后仍需醫療服務的老年患者等提供相關醫療服務。多地之前已經有了此類嘗試，居家醫療的確給老年人帶來了便利和實惠，但也暴露出護理人力匱乏、獎勵鼓勵機制缺位、市場運作不規范等問題。
  
  把病床放在家里
  
  早在1984年，成都市第三人民醫院就建立了家庭病床科，是目前“后醫療服務中心”的前身。中心主任傅曉輝介紹，后醫療服務中心將醫院、家庭、病人三位一體結合起來，采取住院和門診兩種服務方式，主要收治慢性病穩定期需要治療的病人，提供例如換管、抽血、肌肉注射、拆線、換藥、出院后病情監測等服務。
  
  江蘇蘇州市將家庭病床建設列入市政府實事項目，每年都給予財政補貼。家庭病床納入醫保項目，除起付線、建床費50元、巡診費每次自費25元外，其他費用按比例享受報銷，超過起付標準累計在4000元限額內按90%的比例結付。家住姑蘇區的王奶奶過去每年醫療支付都在萬元以上，如今減少到每年不足千元，這大大減輕了一家人的負擔。
  
  4月7日，廣東省民政廳公開了擬制的《廣東省養老服務體系建設“十四五”規劃（征求意見稿）》，明確加大對醫務人員從事醫養結合服務支持力度、鼓勵各類養老機構與各級醫療機構開展多種形式的簽約合作。符合條件的醫養結合機構中的醫療機構按規定申請納入城鄉居民基本醫療保險定點范圍的，在其正式運營3個月后即可提出定點申請，相關審批部門定點評估完成時限不得超過3個月。到2021年各地級以上市至少建有一家設有老年病醫院、康復醫院、護理院或中醫院等的養老機構，養老機構與協議合作的醫療機構普遍開通雙向轉介綠色通道，所有醫療機構開設為老年人提供掛號、就醫等便利服務的綠色通道，基層醫療服務與居家社區養老服務實現深度融合。
  
  國家衛健委衛生發展研究中心研究員苗艷青認為，開展家庭病床服務有利于更好地照護失能老人，既可滿足患者長期醫療服務的需求，又可讓患者在熟悉的家庭環境中康復、療養，同時不占用大醫院醫療資源，提高了醫療資源使用效率未來需要進一步完善家庭病床的價格機制，體現勞務技術價值，激勵醫護人員提供高質量的服務。一些地方探索在醫保、長護險之外提供社會化的家庭病床類服務，明碼標價收費，服務項目更多，可以滿足群眾多層次、多樣化的需求。
  
  多數居家醫療需求仍未得到滿足
  
  2019年年初，國家衛健委發布《“互聯網+護理服務”試點工作方案》，該文件鼓勵試點地區醫療機構以“線上申請、線下服務”的模式，重點對高齡或失能老年人、康復期患者和終末期患者等行動不便的人群，提供慢病管理、康復護理、專項護理、健康教育、安寧療護等方面的護理服務。2020年年底，國家衛健委發布《關于進一步推進“互聯網+護理服務”試點工作的通知》，要求原明確的試點省份按要求繼續開展試點，其他省份原則上至少確定1個城市開展“互聯網+護理服務”試點工作。然而，在互聯網醫療估值暴漲、市場布局火熱、輿論高度關注的現象下，這四千萬老人的“居家醫療”需求，真的被滿足了嗎？

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