一季度超1700萬人次！跨省異地就醫直接結算最新數據發布
提交者：發表時間：2023-5-10點擊次數：834來源:中國醫療保險
跨省異地就醫直接結算是指參保人在看病就醫之后，直接在就醫地結算相關費用中醫保應負擔的部分，患者僅需繳納個人負擔的部分，可以解決參保人費用報銷往返路途遠、手工報銷時間周期長、手續辦理復雜、自行墊付資金壓力大等痛點問題。黨的二十大報告提出健全社會保障體系，“促進多層次醫療保障有序銜接，完善大病保險和醫療救助制度，落實異地就醫結算，建立長期護理保險制度，積極發展商業醫療保險?！甭鋵嵁惖鼐歪t結算，是順應人民群眾異地就醫方便快捷期待的部署，也對醫療保障工作提出了新的要求。
所有參保人員均可備案后享受住院費用跨省直接結算服務
國家醫保局表示，目前所有職工醫保和居民醫保參保人員，無論是長期異地居住的隨遷老人、出省打工的農民工、靈活就業和新就業形態勞動者，還是有臨時外出就醫需要的人員，均可以辦理異地就醫備案后在跨省聯網定點醫療機構享受住院費用跨省直接結算服務。
據統計，2023年一季度，全國住院費用跨省聯網定點醫療機構達6.75萬家，住院費用跨省直接結算212.55萬人次，減少個人墊付268.75億元。
門診費用跨省直接結算范圍進一步擴大
基本醫保門診待遇支付包括普通門診保障和門診慢性病、特殊疾?。ㄒ韵潞喎Q門診慢特?。┍Ｕ?。為滿足群眾異地就醫需求，國家醫保局持續推動各地解決門診慢特病跨省直接結算政策、經辦管理和信息化等方面的難點問題。在啟動住院費用、門診費用跨省直接結算的基礎上，2021年9月，醫保部門在全國啟動高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析以及器官移植術后抗排異治療等5種門診慢特病相關治療費用跨省異地就醫直接結算試點。
目前，所有統籌地區都開通了普通門診費用跨省直接結算服務和上述5種門診慢特病相關治療費用的跨省直接結算服務，每個縣都有一家以上普通門診費用跨省聯網定點醫療機構，5種門診慢特病費用跨省聯網定點醫療機構也在進一步擴大。
據統計，2023年一季度，全國門診費用跨省聯網定點醫藥機構達36.44萬家，門診費用跨省直接結算1742.09萬人次，減少個人墊付28.4億元。其中，普通門診費用跨省直接結算1260.83萬人次，減少個人墊付19.34億元；門診慢特病費用跨省直接結算31.49萬人次，減少個人墊付2.8億元；跨省聯網定點零售藥店直接結算449.77萬人次，減少個人墊付6.26億元。
全國統一線上備案服務功能進一步拓展
目前，所有職工醫保和居民醫保參保人員均可通過國家醫保服務平臺APP和國家醫保局微信公眾號實現跨省異地就醫線上備案。同時，在線查詢功能從跨省聯網定點醫藥機構、醫保經辦機構咨詢服務電話、停機公告大眾化信息查詢服務，逐步拓展到個人參保地門診慢特病資格、門診慢特病跨省聯網告知書、個人跨省結算費用等個性化信息查詢服務。據統計，2023年一季度，通過國家統一的線上備案渠道成功辦理備案171.05萬人次。
國家醫保局提示：建議參保人員在線上備案前或者線上備案提示已經辦理過備案時，在國家醫保服務平臺APP中找到“地方平臺”備案記錄，了解自己的有效備案狀態。此外，如果參保人員具有以上5種以外的門診慢特病待遇資格，異地就診相關疾病時注意不要按照普通門診費用跨省直接結算，需按參保地規定在定點醫療機構全額自費結算后，回參保地手工報銷。
武漢九鼎醫院管理顧問是一家集醫院發展戰略、醫院文化、醫院人力資源、醫院績效管理等咨詢模塊為一體的醫院管理咨詢公司。如有咨詢需求請撥打熱線：027-82444583，或掃描以下二維碼添加客服微信。
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5年間追回醫保資金超771億元 各地多措并舉提升醫?；鸨O管能力
5月5日，國家醫保局公布了2023年一季度跨省異地就醫直接結算有關情況。國家醫保局表示，2023年一季度，隨著《基本醫療保險跨省異地就醫直接結算經辦規程》正式落地實施，各級醫保部門全力保障跨省異地就醫直接結算平穩運行，全國統一的異地就醫備案線上服務功能進一步拓展，跨省異地就醫直接結算規模增長迅速，跨省異地就醫直接結算工作邁進新階段。
所有參保人員均可備案后享受住院費用跨省直接結算服務
國家醫保局表示，目前所有職工醫保和居民醫保參保人員，無論是長期異地居住的隨遷老人、出省打工的農民工、靈活就業和新就業形態勞動者，還是有臨時外出就醫需要的人員，均可以辦理異地就醫備案后在跨省聯網定點醫療機構享受住院費用跨省直接結算服務。
據統計，2023年一季度，全國住院費用跨省聯網定點醫療機構達6.75萬家，住院費用跨省直接結算212.55萬人次，減少個人墊付268.75億元。
門診費用跨省直接結算范圍進一步擴大
基本醫保門診待遇支付包括普通門診保障和門診慢性病、特殊疾?。ㄒ韵潞喎Q門診慢特?。┍Ｕ?。為滿足群眾異地就醫需求，國家醫保局持續推動各地解決門診慢特病跨省直接結算政策、經辦管理和信息化等方面的難點問題。在啟動住院費用、門診費用跨省直接結算的基礎上，2021年9月，醫保部門在全國啟動高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析以及器官移植術后抗排異治療等5種門診慢特病相關治療費用跨省異地就醫直接結算試點。
目前，所有統籌地區都開通了普通門診費用跨省直接結算服務和上述5種門診慢特病相關治療費用的跨省直接結算服務，每個縣都有一家以上普通門診費用跨省聯網定點醫療機構，5種門診慢特病費用跨省聯網定點醫療機構也在進一步擴大。
據統計，2023年一季度，全國門診費用跨省聯網定點醫藥機構達36.44萬家，門診費用跨省直接結算1742.09萬人次，減少個人墊付28.4億元。其中，普通門診費用跨省直接結算1260.83萬人次，減少個人墊付19.34億元；門診慢特病費用跨省直接結算31.49萬人次，減少個人墊付2.8億元；跨省聯網定點零售藥店直接結算449.77萬人次，減少個人墊付6.26億元。
全國統一線上備案服務功能進一步拓展
目前，所有職工醫保和居民醫保參保人員均可通過國家醫保服務平臺APP和國家醫保局微信公眾號實現跨省異地就醫線上備案。同時，在線查詢功能從跨省聯網定點醫藥機構、醫保經辦機構咨詢服務電話、停機公告大眾化信息查詢服務，逐步拓展到個人參保地門診慢特病資格、門診慢特病跨省聯網告知書、個人跨省結算費用等個性化信息查詢服務。據統計，2023年一季度，通過國家統一的線上備案渠道成功辦理備案171.05萬人次。
國家醫保局提示：建議參保人員在線上備案前或者線上備案提示已經辦理過備案時，在國家醫保服務平臺APP中找到“地方平臺”備案記錄，了解自己的有效備案狀態。此外，如果參保人員具有以上5種以外的門診慢特病待遇資格，異地就診相關疾病時注意不要按照普通門診費用跨省直接結算，需按參保地規定在定點醫療機構全額自費結算后，回參保地手工報銷。
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