一問到底丨“飛行檢查”如何守好百姓“救命錢”？
提交者：發表時間：2023-5-12點擊次數：828來源: 央視新聞客戶端
醫?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”。近年來，我國基本醫保參保率維持在95%以上，全民參保情況總體穩定，醫?；鹉甓戎С龀?.4萬億元。醫?；鸢踩€定運行，關系到每一位參保群眾的切身利益。
今年3月，國家醫療保障局頒布了《醫療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》，將于5月1日起正式施行。什么叫“飛行檢查”？與普通檢查有何不同？為什么要對醫療保障基金開展“飛行檢查”？“飛行檢查”的啟動條件是什么？重點檢查的又是哪些領域、哪些人和機構的哪些行為？飛行檢查查出的問題又該如何處理的呢？
什么是“飛行檢查”？誰來檢查？查什么？
要了解醫療保障基金“飛行檢查”，首先要搞清楚一個概念，到底什么是“飛行檢查”？難道是坐著飛機去檢查嗎？這可不能顧名思義！飛行檢查其實是一種監管檢查方式，簡稱飛檢，指事先不通知被檢查部門實施的現場檢查，經常用于食品、醫保、藥品等檢查領域。
什么條件會觸發醫?；稹帮w行檢查”？
到底什么情況下會啟動醫?！帮w行檢查”呢？《醫療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》進一步明確了“飛行檢查”的啟動條件。首先是年度工作計劃，業內專家表示，守住老百姓的“看病錢”“救命錢”，國家監管部門每個年度都有具體工作計劃。另外，觸發醫?！帮w行檢查”的條件還有很多，目前常見的主要有舉報線索、醫療保障智能監控或大數據篩查分析、新聞媒體曝光等，包括其他能夠反映基金重大安全風險的因素均可觸發“飛行檢查”，有助于醫保部門主動發現問題，嚴打欺詐騙保行為。
醫?；稹帮w行檢查”針對哪些重點問題？
近年來，醫療保障基金實實在在發揮了解決群眾看病就醫后顧之憂的作用，但還是有人動起了歪腦筋，把黑手伸向百姓的“救命錢”。那么醫?！帮w行檢查”打擊的是哪些重點領域、重點問題呢？
中國政法大學教授、監管法制研究中心主任 張卿：在現實中還是有一些定點醫藥機構，它不規范地使用醫?；?，導致很多問題出現，一些定點醫藥機構往往通過掛床住院、違規收費、串換醫療服務項目、過度診療等手段，違規使用醫?；?，還有更嚴重的，就是通過虛構醫療服務項目，誘導虛假就醫購藥等手段，騙取醫?；?。
如果定點醫藥機構把注意力集中在如何違規使用醫?；鹕?，它就會影響到自身的醫藥服務質量，就沒有辦法花太多的心思在服務方面，這也會對老百姓造成很大的困擾甚至是危害，一旦出現了這樣的違規使用醫?；鸬男袨?，實際上也同時會使得老百姓自費的部分提高，這就直接影響到老百姓的權益，“飛行檢查”打擊的重點就是這種欺詐騙保。
“飛行檢查”的"檢查員"來自哪兒？
醫?；稹帮w行檢查”意義重大，而且專業化程度高，涉及部門多。這次頒布的《醫療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》規范了“飛行檢查”的組織和實施細節，明確了醫保部門組織“飛行檢查”和飛行檢查組配備人員。這些“檢查員”都來自哪兒呢？
中國政法大學教授、監管法制研究中心主任 張卿：這個《辦法》第12條里面有明確的規定，飛行檢查組應當由醫保的行政執法人員和熟悉醫保、醫療、醫藥、財務信息等相關專業的其他人員組成，應該說這個是專家型的團隊來做這個事情，專業的人員來做專業的事情，這個《辦法》對這個各個部門成員的角色劃分，除了剛才這條規定以外，還有要求被檢地的醫保部門要配合做好“飛行檢查”的相關工作，及時提供、真實、完整、準確的政策文件，還有相關的信息等資料，還有提供比如說像行政執法人員、醫?；巳藛T配合現場檢查，因為按照相關法律的規定，這個案子最終的管轄權還是在被檢地的醫保行政部門，所以這一點我認為也是非常重要的。
相比其他監管措施“飛行檢查”有何優勢？
其實，各省區市都有自身的醫?；鸨O管手段，“飛行檢查”作為另一種有效的醫?；鸨O管方式，它的獨特之處在哪里？與其他監管措施相比有何優勢？
中國政法大學教授、監管法制研究中心主任 張卿：跟各地自身的醫?；饳z查相比，“飛行檢查”可以最大程度地避免因熟人社會引起的監管難題，大家熟了就不好非常嚴格地執法，所以飛行檢查主要是從上查下或者交叉檢查，檢查方跟被檢查方原先并不認識，所以通過“飛行檢查”的方式，能夠更加客觀公正地開展檢查，這個是它最大的一個特點。此外，整個飛行檢查組的專業人員的配置非常齊全，人員之間的專業復合度的程度非常高，所以就能夠實現穿透式、深入式的監管。
最后一點，我覺得就是能夠起到規?；谢男Ч?，飛行檢查組之間往往會分為政策組、醫療組，還有信息、財務等若干小組，各個小組之間有各自的分工，同時又能夠密切協作，所以能夠實現區塊化、規?；图谢摹白鲬稹?，可以提高“飛行檢查”的效率和質量。
醫?；稹帮w行檢查”取得了哪些效果？
其實我國早已于2019年就開始探索建立“飛行檢查”機制，通過這幾年的探索，醫?；稹帮w行檢查”都取得了哪些效果？
以國家醫保局2022年公布的檢查情況為例，2021年，國家醫療保障局聯合多部門，對全國29個省份的68家定點醫療機構醫?；鹗褂们闆r開展了“飛行檢查”工作，查出相關問題涉嫌違法違規使用醫?；?.03億元。
多地衛健部門依職權對無資質開展診療的醫院科室下達了停止服務的通知，對醫療機構負責人作出停職的行政處理，責成定點醫療機構問責違規科室負責人，通報批評相關科室及違規醫師，取消違規醫師評先評優資格、限制年內職稱晉升。
探索建立“飛行檢查”機制四年來，有關部門已經陸續組織180余個“飛行檢查”組次，累計發現被檢機構涉嫌違法違規使用醫?；?3億余元。
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國家衛健委強調：進一步做好突發事件醫療應急工作
四川省醫保局曝光26例違法違規使用醫?；鸬湫桶咐?/span>
今年3月，國家醫療保障局頒布了《醫療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》，將于5月1日起正式施行。什么叫“飛行檢查”？與普通檢查有何不同？為什么要對醫療保障基金開展“飛行檢查”？“飛行檢查”的啟動條件是什么？重點檢查的又是哪些領域、哪些人和機構的哪些行為？飛行檢查查出的問題又該如何處理的呢？
什么是“飛行檢查”？誰來檢查？查什么？
要了解醫療保障基金“飛行檢查”，首先要搞清楚一個概念，到底什么是“飛行檢查”？難道是坐著飛機去檢查嗎？這可不能顧名思義！飛行檢查其實是一種監管檢查方式，簡稱飛檢，指事先不通知被檢查部門實施的現場檢查，經常用于食品、醫保、藥品等檢查領域。
“飛行檢查”具有“五不兩直”的特點，即不發通知、不打招呼、不透露檢查信息、不聽一般性匯報、不安排接待、直奔基層、直插現場。這些特點加在一起，可以說主打的就是查你一個“措手不及”。那么，當“飛行檢查”遇到“醫療保障基金”，由誰來執行？又要查誰呢？醫療保障基金“飛行檢查”是由國家和省級醫療保障行政部門組織實施的，對定點醫藥機構、醫保經辦機構、承辦醫保業務的其他機構等被檢查對象不預先告知的現場監督檢查。
什么條件會觸發醫?；稹帮w行檢查”？
到底什么情況下會啟動醫?！帮w行檢查”呢？《醫療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》進一步明確了“飛行檢查”的啟動條件。首先是年度工作計劃，業內專家表示，守住老百姓的“看病錢”“救命錢”，國家監管部門每個年度都有具體工作計劃。另外，觸發醫?！帮w行檢查”的條件還有很多，目前常見的主要有舉報線索、醫療保障智能監控或大數據篩查分析、新聞媒體曝光等，包括其他能夠反映基金重大安全風險的因素均可觸發“飛行檢查”，有助于醫保部門主動發現問題，嚴打欺詐騙保行為。
醫?；稹帮w行檢查”針對哪些重點問題？
近年來，醫療保障基金實實在在發揮了解決群眾看病就醫后顧之憂的作用，但還是有人動起了歪腦筋，把黑手伸向百姓的“救命錢”。那么醫?！帮w行檢查”打擊的是哪些重點領域、重點問題呢？
中國政法大學教授、監管法制研究中心主任 張卿：在現實中還是有一些定點醫藥機構，它不規范地使用醫?；?，導致很多問題出現，一些定點醫藥機構往往通過掛床住院、違規收費、串換醫療服務項目、過度診療等手段，違規使用醫?；?，還有更嚴重的，就是通過虛構醫療服務項目，誘導虛假就醫購藥等手段，騙取醫?；?。
如果定點醫藥機構把注意力集中在如何違規使用醫?；鹕?，它就會影響到自身的醫藥服務質量，就沒有辦法花太多的心思在服務方面，這也會對老百姓造成很大的困擾甚至是危害，一旦出現了這樣的違規使用醫?；鸬男袨?，實際上也同時會使得老百姓自費的部分提高，這就直接影響到老百姓的權益，“飛行檢查”打擊的重點就是這種欺詐騙保。
“飛行檢查”的"檢查員"來自哪兒？
醫?；稹帮w行檢查”意義重大，而且專業化程度高，涉及部門多。這次頒布的《醫療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》規范了“飛行檢查”的組織和實施細節，明確了醫保部門組織“飛行檢查”和飛行檢查組配備人員。這些“檢查員”都來自哪兒呢？
中國政法大學教授、監管法制研究中心主任 張卿：這個《辦法》第12條里面有明確的規定，飛行檢查組應當由醫保的行政執法人員和熟悉醫保、醫療、醫藥、財務信息等相關專業的其他人員組成，應該說這個是專家型的團隊來做這個事情，專業的人員來做專業的事情，這個《辦法》對這個各個部門成員的角色劃分，除了剛才這條規定以外，還有要求被檢地的醫保部門要配合做好“飛行檢查”的相關工作，及時提供、真實、完整、準確的政策文件，還有相關的信息等資料，還有提供比如說像行政執法人員、醫?；巳藛T配合現場檢查，因為按照相關法律的規定，這個案子最終的管轄權還是在被檢地的醫保行政部門，所以這一點我認為也是非常重要的。
相比其他監管措施“飛行檢查”有何優勢？
其實，各省區市都有自身的醫?；鸨O管手段，“飛行檢查”作為另一種有效的醫?；鸨O管方式，它的獨特之處在哪里？與其他監管措施相比有何優勢？
中國政法大學教授、監管法制研究中心主任 張卿：跟各地自身的醫?；饳z查相比，“飛行檢查”可以最大程度地避免因熟人社會引起的監管難題，大家熟了就不好非常嚴格地執法，所以飛行檢查主要是從上查下或者交叉檢查，檢查方跟被檢查方原先并不認識，所以通過“飛行檢查”的方式，能夠更加客觀公正地開展檢查，這個是它最大的一個特點。此外，整個飛行檢查組的專業人員的配置非常齊全，人員之間的專業復合度的程度非常高，所以就能夠實現穿透式、深入式的監管。
最后一點，我覺得就是能夠起到規?；谢男Ч?，飛行檢查組之間往往會分為政策組、醫療組，還有信息、財務等若干小組，各個小組之間有各自的分工，同時又能夠密切協作，所以能夠實現區塊化、規?；图谢摹白鲬稹?，可以提高“飛行檢查”的效率和質量。
醫?；稹帮w行檢查”取得了哪些效果？
其實我國早已于2019年就開始探索建立“飛行檢查”機制，通過這幾年的探索，醫?；稹帮w行檢查”都取得了哪些效果？
以國家醫保局2022年公布的檢查情況為例，2021年，國家醫療保障局聯合多部門，對全國29個省份的68家定點醫療機構醫?；鹗褂们闆r開展了“飛行檢查”工作，查出相關問題涉嫌違法違規使用醫?；?.03億元。
多地衛健部門依職權對無資質開展診療的醫院科室下達了停止服務的通知，對醫療機構負責人作出停職的行政處理，責成定點醫療機構問責違規科室負責人，通報批評相關科室及違規醫師，取消違規醫師評先評優資格、限制年內職稱晉升。
探索建立“飛行檢查”機制四年來，有關部門已經陸續組織180余個“飛行檢查”組次，累計發現被檢機構涉嫌違法違規使用醫?；?3億余元。
武漢九鼎醫院管理顧問是一家集醫院發展戰略、醫院文化、醫院人力資源、醫院績效管理等咨詢模塊為一體的醫院管理咨詢公司。如有咨詢需求請撥打熱線：027-82444583，或掃描以下二維碼添加客服微信。
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